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救护车竟然还有黑白之分。一辆普通面包车经过改装,120、红十字、警报灯等各种标识一应俱全,外形看来与正规救护车无异。车身内部,担架、呼吸机和心电监护仪等医疗设备也一应俱全,普通人根本看不出“猫腻”。近日,黑龙江省哈尔滨五常市“黑救护车”半路坐地起价一事引发关注。张女士原本想将患病母亲从医院接回家,度过最后的时光,结果却遭遇救护车坐地起价,上车前说好的1200元,上车后就变成了4600元。“黑救护车”在多地均有出现,屡禁不绝,根除救护车“李鬼”到底难在哪儿?坐地起价11月5日,一则五常市“救护车坐地起价”的视频在网络上疯传。视频中,救护车司机与病人家属发生争吵,并威胁家属,不付钱就要病人立刻下车。病人家属张女士在接受《中国慈善家》采访时介绍,之前母亲在哈尔滨肿瘤医院接受治疗,医院下了病危通知,按照农村的风俗,人去世后不能进村,儿女希望能将弥留之际的母亲接回家。从医院到拉林镇的家,路程大约55公里。家属首先拨打120急救电话联系救护车,接线员表示,不出外县。随后,家属拨打了五常市人民医院的电话,也被告知不出车,但可以推荐“救护车”。挂断电话不久,便有“救护车”司机主动联系上家属,车上一共2名“工作人员”。“当时对方告知的价格是从肿瘤医院到五常市1600元,因为到拉林镇比到五常近,对方说收费不会超过1200元。”张女士回忆说。考虑到救护车收费肯定有相应的标准,不会乱收费,她没有还价。实际上,根据哈尔滨120急救中心官网公布的急救项目收费标准,其中收费的项目包括担架员收费、长途护理费、院前急救费、呼吸机辅助呼吸、长途转运车里程费、心肺复苏术、心电监测、静脉注射等。对于各项目的收费标准,也都非常明确。比如长途护理费为4元/公里,实行市场调节价,由供需双方协商确定,自患者上车至目的地止;长途转运车里程费为8元/公里,实行市场调节价,由供需双方协商确定。长途转运车等候30分钟以内不收等时费,超过30分钟每10分钟加收5元,不足10分钟按10分钟计算。此外,还有呼吸机辅助呼吸、人工辅助呼吸等项目的收费标准,就连静脉输液、静脉注射这样细微的工作,也都明码标价。黑车司机何某和雇佣的随车护士一起将车开出市区后,开始向张女士索要巨额费用。车开出市区上了高速后,司机以聊天的方式开始询问张女士家庭经济情况,并推荐使用呼吸机,一天1800元,3天起租,被家属拒绝后,车上的工作人员让家属先付车费。只见工作人员掏出手机,各种费用相加后,告诉家属需支付4600元,包括被褥费、消毒费等。而在哈尔滨市急救项目收费标准名录里,并没有这些项目。“我们唯一用他们的是一个被子和一台呼吸机,这和上车前说好的费用差太多了。”家属对价格提出质疑后,司机一脚急刹将车停在高速上,于是出现网传视频中的一幕。“作为普通百姓,根本看不出来这是‘黑救护车’,事情发生后我们才知道,救护车还有黑白之分。”直到现在,张女士仍然无法想通,印着120字样和红十字标、闪着警示灯的救护车,怎么可能是假的?为了尽快将母亲送回家,张女士无奈之下最终支付对方3140元。到家没多久,母亲停止了呼吸……事件经网络发酵后,11月5日,黑龙江省五常市公安局发布通报称,11月1日,五常警方依法查处一起涉嫌强迫交易案件,三名涉案嫌疑人全部到案。经查,10月28日凌晨,在五常市人民医院120急救中心值机员王某介绍下,何某祥驾驶新购置的悬挂临时牌照的救护车(该救护车无合法经营手续),与其雇佣的随车护士王某睿一同转运病人。途中,王某睿以被褥费、针剂费、消毒费等名目提高价格,强迫被害人支付高额费用,何某祥以返回出发地或半路停车的方式强迫被害人支付。目前,三人已被采取刑事强制措施。屡禁不止《中国慈善家》注意到,早在2016年,哈尔滨市多位患者及家属遭遇“黑救护车事件”,一些社会闲散人员垄断医院附近救护车市场。外地救护车只能将病患送进医院,想要从院内拉走病人,都会遭受不明来历人士的威胁、恐吓,甚至被暴力制止。对于这一现象,市区以外的正规120急救车司机都有耳闻,他们也不敢轻意“接单”,从而让黑救护车形成垄断。一份2020年的法院公开判决书显示,2016年至2019年间,被告人李某武组织人员在医大三院内使用胁迫方式强行驱逐其他从事非法救护车转运业务的人员,垄断医大三院非法救护车转运业务,使被害人在转运遗体、转院治疗、出院时,被迫使用李某武等人的非法救护车进行转运。相关涉事人员被以强迫交易罪、寻衅滋事罪判处四年十个月至二年三个月不等有期徒刑、并处人民币五十万元至八千元不等的罚金。重罚之下,并没有制止哈尔滨市的“黑救护车”现象。2021年5月份,哈尔滨市卫健委针对该地区“黑救护车”现象,由卫生健康委、公安局交警大队、交通运输局、市场监督管理局、扫黑办等部门组成的联合执法检查组,开展打击整治“黑救护车”专项行动,派出多个工作组在哈市各大医院附近收集可疑车辆线索,及时会同相关部门逐一进行调查核实。“我们是专业的医护人员,快上车吧……”执法人员的镜头记录下了“黑救护车”司机拉客时的话术。当时,在南岗区铁岭街某医院门前,一辆可疑“救护车”正在转运患者,被执法人员当场取证,对驾驶员进行了记满12分的处理,车内患者由哈尔滨市急救中心进行转运。“这些黑救护车一般都没有正规的手续,但多数情况下会和医院有联系,由医院急救室的工作人员介绍活,有些按单给钱,有些是‘提成’,还有的直接就是‘黑救护车’的股东。”哈尔滨市医疗系统一位知情人士告诉《中国慈善家》,一般的“黑救护车”既拉病患又拉尸体,“阴阳”业务不分,卫生状态根本无法保证。而“黑救护车”最致命的弱点是,车上也没有专业的急救人员,一旦发生紧急情况,有可能造成无法挽回的损失。这种现象并非哈尔滨市独有,在武汉、郑州等地均出现过。有些“黑救护车”为了“洗白”,往往会寻找一家正规医院作为“挂靠单位”,每年需缴纳数万元“挂靠费”,类似案件在中国裁判文书网上并不鲜见。10月28日凌晨,在五常市人民医院120急救中心值机员王某介绍下,何某祥驾驶救护车转运张女士母亲。五常市人民医院120急救中心工作人员告诉《中国慈善家》,“黑救护车”和涉事公司,都与该院无关,给“黑救护车”拉活的是医院接线员的个人行为,目前已被辞退,案件还在调查处理中。根据警方通报,涉案人员何某祥为黑龙江峻博医疗救援公司经营者。工商档案显示,黑龙江峻博医疗救援公司成立于2020年12月,注册资本100万元,股东为邵士龙、何宝存两名自然人。经营范围包括医疗救援、病人出院、转院护送、非急救医疗伤残运送、医疗社备租赁、殡葬礼仪服务、汽车租赁服务等等。值得注意的是,该公司2020年、2021年年检报告显示,公司社保参保人数均为0。事发后,记者多次拨打该公司电话,均处于无人接听状态。“三不管”地带张女士遇到的情况不属于“院前急救”,而是院后非急救患者转运。有一部分患者需转入当地医院,还有一部分患者因病情过重放弃救治,希望回到家乡等待生命终点。对于患者及家属而言,普通出租车或私家车无法满足患者转运过程中的医疗需求,路上患者病情如果出现不稳定无法处理。有研究者曾对462例危重症患者进行调查分析发现,转运途中存在的安全隐患问题及意外事件主要有输液穿刺针头脱出或药物外渗、供氧不足或中断、躁动、引流管脱出、气管插管移位、呼吸心跳骤停等,转运过程充满诸多危险因素,而处理每一种意外的发生,都需要有专业的医护人员及医护设备。作为医院的正规120急救车,有着严格的审批程序,不光需要正规医院的委托,还需要当地卫健委审核并加盖公章,并到车管所按照特种车辆上牌,一般情况下,车辆的所有人为医院。在中国,一方面救护车供需矛盾仍然突出。2020年9月,卫健委等九部门联合印发《进一步完善院前医疗急救服务指导意见》,规定地级市以每3万人口配置1辆救护车为标准。但目前,仍有不少地方的急救车数量无法达标。另一方面,院后非急救患者转运属于监管的“真空地带”,法律上的责任主体模糊不清。2013年10月22日,由原国家卫生和计划生育委员会颁布的《院前医疗急救管理办法》规定,县级以上地方卫生计生行政部门根据区域服务人口、服务半径、地理环境、交通状况等因素,合理配置救护车。救护车应当符合救护车卫生行业标准,标志图案、标志灯具和警报器应当符合国家、行业标准和有关规定。院前医疗急救人员的着装应当统一标识,统一标注急救中心(站)名称和院前医疗急救呼叫号码。而市场需求量较大的院后非急救医疗转运,并没有被纳入医疗管理。在哈尔滨此次“黑救护车”案件中,张女士多次尝试打120急救电话,但对方听说目的地是在农村,便以“派不出车”为理由拒绝。家属只能上“黑救护车”,而这类社会车辆,收费多数没有标准,随意叫价,更有甚者胡乱加价,患者家属的利益得不到保障。公开报道显示,哈尔滨警方曾打掉多个“黑救护车”团伙。图为2021年5月7日,停在应急车位上外观与120急救车极为相似的“黑救护车”。北京大学医学人文学院教授王岳在接受《中国慈善家》采访时表示,院前急救,属于医院急诊的延伸,归口卫健委,而病患异地转运属于“三不管”地带,卫健委、市场管理部门、交通管理部门对此没有明确的职责,形成执法的真空地带。“按照国家卫健委相关规定,医院里承担急救任务的救护车不允许从事院前急救以外的工作,即使医院里有救护车,按相关规定,也不能异地转运病人。也就是说,医院的救护车只能将病人拉到急诊,不能从住院部将患者拉到家里或别的地方。”王岳说。2018年10月,有民众就有关问题向国家卫健委反映,其回复称,正在研究制定非急救患者转运的相关规范性文件、准入标准,明确非急救患者转运服务范围,同时鼓励各地对非急救转运工作开展积极探索。4年过去了,院后转运和非急救医疗转运方面的空白依然存在。如何管理近年来,一些地方政府在尝试解决这一问题。比如苏州市将非急救医疗转运完全纳入市急救中心监管,吸纳有服务能力的民营医疗机构成立下属分站。非急救转运分站主要承担院间转运、康复出院、放弃治疗回家等非急救任务。非急救转运具有一般运输不具有的医疗条件,如骨折固定,担架抬运,氧气或呼吸机支持等,必要时还可请医护人员随行。苏州市急救中心在准入、培训、运行等方面实施全过程的管理与监督,并会同建设单位进行市场调研和核算,最终确定统一收费标准。早在2018年,国家卫健委就鼓励各地对非急救转运工作开展积极探索,在此背景下,多地也展开相应的尝试,引导培育正规的专业机构,提供专业的市场服务。比如上海市急救中心开通“962120”康复出院专线,在业务受理与车辆调度上实现与急救业务的剥离。其实,哈尔滨也在2020年公布了非医疗急救转运号码“96120”,这是由当地市委、市政府、市卫健委三方督导下的官方转运业务。“患者院后转运不是运输问题,途中需要医疗的救治。从这一角度来看,医院肯定更专业。”王岳认为,院后非急救的医疗转运应该由医院来做,政府定价。也有人建议,将院后非急救转运交给市场,引入商业公司,形成正当的竞争机制。“如果交给公司,就只能将黑救护车合法化,乱象仍然会不断出现。”王岳说,院后转运关系民众的生命安全,是很难形成市场竞争的领域,所以不可能引进商业公司来做这些工作,一般商业公司也没有医疗机构许可证,缺乏专业知识。再者,依据国务院于2016年2月修订的《医疗机构管理条例》,任何单位或个人,未取得《医疗机构执业许可证》,不得开展诊疗活动。院后患者转运交给没有资质的商业公司,在车上的诊疗活动是否合法?出现问题谁来担责?截止记者发稿,张女士支出的3140元是否合理并没有得到任何说法,也没有人表示愿意退还。只是在事发第二天,有“领导”来到她家,因疫情等原因,没能进入村子,和村干部简单交流后离开。哈尔滨市的“黑救护车”事件再一次敲响了院后转运行业的警钟,希望国家层面尽快研究制定非急救患者转运的相关规范性文件,明确非急救患者转运服务范围,加快行业健全步伐。“当民众有需求时,能很容易找到正规的医疗转运服务,‘黑救护车’也就失去了生存空间。”王岳说。除了基础性的央行数字法币外,全球数字币未来与方向是能创造和提供正能量价值的真正价值币,不是那些乱七八糟的空气币!财经贝EHZ,真正的价值币!价值型基础设施!价值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我们的颅骨包裹着的果冻状物体,重约1400克,湿润黏稠,脆弱易毁,却隐藏着不可穿透的无限宇宙。人们向来着迷于触碰这片不可触及的宇宙:在科幻作品《X战警》中,拥有读心能力的X教授是最强大的变种人之一;在《三体》中,拥有碾压性科技的外星智慧生命“三体人”唯独不能看穿人类的思想,由此诞生的“面壁计划”[1]让个体的大脑成为人类的最后一道防线。如今,读心术已不再是独属于至高者的领域。随着当代神经科学,尤其是脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)以及神经影像学技术的发展,读心术似乎已在地平线上显现,易朽的凡人也能触手可及。人类的每个心理状态都对应着特定的大脑活动模式,通过EEG或功能性磁共振成像(fMRI)等手段测量大脑活动,随后用计算机进行模式识别,就能“解码”出与这一特定大脑活动模式相关联的心理状态,并有可能从大脑活动中直接读取人们的想法——这也就是“读脑术”(brain-reading)或“解码心理状态”(decoding of mental states)。如今,借助相关技术我们已能解码出非常具体的视觉图像、记忆内容,乃至决策与意图。该fMRI图像中,黄色部分为大脑中的活跃区域。图源:Wikimedia Commons不过,在伦理层面,人们对读心术有着数不清的担忧。譬如在《少数派报告》与《心理测量者》描绘的反乌托邦世界中,基于解码大脑活动而设计出的先知系统能够提前侦测有犯罪意图的潜在犯,并在其尚未实施犯罪行为之前就进行逮捕乃至处决,但这带来了灾难性的后果——读心术不仅有可能侵犯人们的隐私与自由,甚至有可能带来一个恐怖的新世界。《心理测量者》中,警察通过特殊枪支识别对象的反社会人格系数,从而在案件发生之前就关押/处决潜在犯读心术蕴含的力量使人心驰神往,也令人心生畏惧。它带来了前所未有的机遇,也伴随着前所未见的风险。在这一背景下,神经伦理学应运而生。一方面,神经科学领域的进展给传统的哲学与伦理学领域注入了新的活力,饱受争论却停滞不前的问题也被革新。比如,在人类是否拥有自由意志的问题上,以往的哲学家只能纸上谈兵,但本杰明·里贝特(Benjamin Libet)却通过实验(Libet's Experiment)发现,能够根据人们做出行动的几秒之前的大脑活动预测出未来的行为,这代表着人们或许并无自由意志。[2]随着更多神经科学实验的开展,这柄利剑能否劈开缠绕已久的戈尔迪乌姆之结?另一方面,神经科学这一学科本身以及与之相关的神经技术又派生出崭新的伦理学问题,一些隐蔽却持存的问题也被淬亮。比如,以读脑术为基础的谎言检测若被证实有效,这项技术是否应被大规模使用?在下文中,我们将以解读意图(intention)的读脑术为例,分别对以上两个方面展开讨论。人类拥有自由意志,能够自由地选择、自由地行动,并为自己的行为负责。从古至今,大多数人对此深信不疑,这一信念也构成了法律与伦理体系的基石。在罗马法中,构成犯罪的必要条件包括犯罪行为(actus reus)与犯罪意图(mens rea),后者指的是必须有实施犯罪行为的主观意图。因此,一个人不用为那些并非自己自由选择的行为负责,且一个人能够自由选择,就意味着此人在当下可以有别的选择,而不是只能做出某一行为。然而,当代科学的物理主义世界观对上述图景构成了冲击——行为由大脑的生理学过程产生,大脑则依据自然律运作,这些自然律都能被还原为最基础的物理定律。如果行为像被预设的程序一样,不过是一系列被预先决定的因果律过程,那么我们其实并没有能力做出规定程序之外的选择,因而我们并不拥有自由。里贝特实验就是这种常识图景与科学图景撕裂时最戏剧化的体现之一。实验结果表明,在你有意识地决定要移动手指之前,从EEG记录的大脑活动的准备电位(Readiness Potential)中,就已经能够看出你即将移动手指——无意识的大脑信号先于有意识的决定。该实验结果一发表就引发了轩然大波与强烈质疑,尽管如此,它还是经受住了一代又一代可重复性实验的考验,一些继承其精神的改进实验也不断涌现出来。Neurophysiology of Consciousness, Benjamin Libet, Birkhäuser, 1993在追随里贝特脚步的当代实验中,存在一个不再仅限于简单的“移动手指”意图,而是涉及更为复杂的高阶抽象意图的研究,[3]这避免了对原实验中运动决策本就只需较低程度意识水平的批评。在这项新实验中,被试需要就给出的运算数字自行选择“相加”或“相减”,研究者并不能提前知道其选择是什么,但是通过分析fMRI测量的大脑活动模式,研究者能够以约60%的正确率“读”出被试选择的运算方式,也能解码出那些可预测被试运算行为的大脑活动模式在何时出现。[4]值得注意的是,这些无意识的决策出现的时间要比被试报告的有意识决策早好几秒。这样的实验结果是否颠覆了我们对自由意志与主观能动性的直觉,也撼动了我们对道德责任的信念呢?这不只是哲学家关心的形而上学问题,也将对社会造成深远的影响。但举起反对旗帜的人绝对不在少数。比如,一些非决定论(indeterminism)的支持者会认为,量子力学挑战了物理世界的确定性,因此那种完全被因果决定的世界观本来就是错误的。相容论者(compatibilists)则会认为,一个被因果决定的世界与自由意志的存在并不矛盾,需要重新审视的是对“何为自由”的定义。更有甚者认为,从自由意志到道德责任的理论跳跃是不合理的,无论人们是否拥有自由意志,都不能对道德责任构成挑战。本文将暂时搁置这些传统的哲学问题,把目光聚焦在与读心术相关的质疑上。我们要问的第一个问题是,如果你可以有意识地“撤回”(veto)箭在弦上的行动,那么这是否保住了一种反向的自由意志(free won't)?里贝特本人就支持这条思路。他认为,行动前无意识的大脑活动的启动掩盖了一种内隐的自由选择,即到底是在启动之后继续行动,还是取消行动。在有意识的行动意图与无意识的大脑活动之间的几秒时间,足以给一次可能的“撤回”留下余地。在一些实验[5]中,研究者要求被试在看见绿灯后自由地决定何时按键,但如果绿灯转为红灯,则必须停止一切行动。结果显示,在无意识决定后较早期的时段内(行动前数秒),如果红灯出现,被试完全可以做到停止行动。但如果红灯出现在行动前200毫秒以内,开弓就没有回头箭了。在一系列神经电位和肌电反应之后,被试仍有可能撤销自己的按键行动(BP)。图源:SCHULTZE-KRAFT M, BIRMAN D, RUSCONI M, et al. The Point of No Return inVetoing Self-Initiated Movements[J]. Proceedings of the National Academy ofSciences, 2016, 113(4): 1080-1085.存在“撤回”已经启动的运动的可能,似乎说明了准备电位确实能预测后续行动,但未必能决定后续行动。或许我们可以后退一步,将解读从决定论式转向概率论式。根据后者,人们的决策与行动并不会被那些先于行动的无意识脑信号决定,但会受其影响。这些无意识脑信号更像是一种推力、一种能对后续行动进行某种限制的倾向,它们能改变行动的概率,但不能因果地决定行动的发生。另一个问题是,里贝特类型的实验在设计与技术上是否真正反映了我们关心的问题?尽管涉及加减法的实验相较于仅涉及手指运动的实验已经“高阶”了许多,但相比我们在日常生活中做出的复杂决策,它依旧非常简单。自由意志所涵盖的内容要远超于此。正如前文所述,简单粗暴的模式识别是目前破解大脑密码的主要技术手段。为了将大脑活动模式翻译为相应的想法,它需要在两者之间建立稳定的联结,而此种联结需要测量被试不断思考某一想法时的大脑活动。但在现实情况下,某一想法与其心理状态的映射关系可能不是一对一的,而是任意的、无限多的,这或许也部分解释了前文实验中读心术不尽如人意的正确率。目前的读心术只适用于一些极为有限的心理状态,而在面对现实生活中模糊多变、即兴随意的想法时仍然捉襟见肘。与之相关的是,目前的技术也难以应对极大的个体差异。人们的想法通常由过往的经验塑造,而不同的个体经验所产生的与同一概念相关的联想和引申则天差地别。或许正因如此,不同大脑之间解码心理状态的细节完全不同,不具有跨个体的可迁移性。此外,即使面对的是同一个体,读心术也不具备跨时间的可迁移性。目前的解码过程预设了心理活动与大脑活动模式之间的静态联系。然而,在较大时间跨度与持续学习的塑造下,同一个体对某一想法的相关联想也会发生改变:在谈及“理想”这一抽象概念时,曾经的你与现在的你所注视的还是同一片景象吗?如此看来,我们或许没必要大惊小怪。强大的通用读心机离我们还有十万八千里,人类的自由意志也没那么容易被推下神坛。西比拉系统距离孵化产生还差10086个槙岛圣护,而在三体人入侵地球之时,我们多少还是可以指望一下“面壁计划”。《心理测量者》中能够“读心”的西比拉系统是由数百个特异者的大脑组成的但且慢,即使我们尚未拥有能够实时、高精度、适用于不同个体且无需长期校准的读心机,前文提到的技术与实验依旧指向了一些需要引起关注的神经伦理学问题。比如,读心机可以被当成测谎仪使用,它无需解码出受测者脑中的所有想法,而只需读取一个意图:说谎了/没说谎。这是一个简单的二元决策。所以,即使通用读心机无法得知受测者为何说谎、其脑中的小剧场编排了什么剧情,能得出是否说谎的结论也颇为有用。传统的测谎仪器度量的是一些身体指标,如皮肤电导、心率和呼吸频率。这些指标有效的前提是受测者在说谎时会有较高的唤起(arousal)水平。不过,唤起水平会受到许多其他心理状态的影响,比如过分的紧张会导致误报,而老练的受测者能通过控制自己的唤起水平操纵检测结果。相比这种间接的度量方式,基于读心机的测谎仪可以克服上述困难。目前大多数用以测谎的读心机都会使用fMRI,也有一些使用正电子发射断层扫描(PET)。在实验中,研究者会要求被试在一些简单的问题上说真话或是说谎,并通过对比两种情况下的神经影像来确定与欺骗相关的脑区。[6]进一步地,可以在目标脑区使用逻辑回归或一些非线性的机器学习算法,来区分受测者哪次说的是真话,哪次说的是谎言。自2006年起,已经有一些美国公司开始将基于fMRI的测谎技术用于法律、商业和家庭生活中。但是,在我们为技术的进步欢欣鼓舞之前,有必要冷静下来思考一些更为初步的问题:测谎技术能否从实验室直接跨越到现实生活?首先要考虑的是技术的准确性问题。在实验室环境下,被试说谎是因为实验者要求其这样做,现实生活中人们说谎则有各式各样的原因,其中往往掺杂了复杂的情感因素。很多时候,说谎者的大脑会探测到更高程度的情感波动,而在这种情况下训练出来的测谎算法很有可能只能区分出受测者哪次受情绪影响更大。这样一来,在测谎算法应用到新的受测者身上时,人们在想到引发高度心情起伏的事情时说出的真话会被分类为“假”,而更擅长情绪控制的人说出的假话也会被分类为“真”。与之相关的是基础概率(base rate)带来的问题。在这个问题上,我们先要区分算法的敏感性(sensitivity)和针对性(specificity)。前者指的是能在受测者确实说谎的情况下正确地识别出说谎情况的概率,后者指的是能在受测者并没有说谎的情况下不发生误报的概率。在一些研究[7]中,敏感性高达百分百的算法却只有较低的针对性,这会导致在并没有人说谎的情况下错怪了很多老实人。我们可以假设人群中存在说谎者的基础概率本来就很低,但即便如此,也很容易发生大批冤假错案。那么,要达到多高的准确性,测谎技术才能投入使用?如果这一技术被大规模使用,较高的假阳性(false positive)率可能会使受冤枉的人被污名化,在寻找工作时遭遇歧视;而如果为了降低假阳性率选择降低敏感性,也可能要为此付出不小的代价:美国中情局特工巴拉维(Humam Khalil Abu-Mulal al-Balawi)在顺利通过测谎仪测试的情况下,作为双面间谍杀死了七名中情局特工。这固然是传统测谎仪的疏漏,但这样的问题在神经读心术的技术手段下也难以避免。在敏感性与针对性不可兼得的情况下应该偏向哪边?这都是神经伦理学家需要思考的问题。传统的测谎方法。图源:Wikimedia Commons无论我们是否做好了准备,读心术都已经降临。目前看来,它既不是阿拉丁的神灯,也不至于成为潘多拉的魔盒。神经伦理学能帮我们澄清一些令人忧心的问题,也能帮我们更好地面对这些问题。它教我们在何时保持警惕,在何时无需恐慌,又在何时应当将注意力从令人目眩神迷却只是虚晃一枪的问题上移开,放在那些当下更需要被关注的问题上。注释[1] 部分人类个体(“面壁者”)仅在自己的大脑中完成战略计划的制定和执行, 不以任何形式与外界交流, 通过将行为与思想分离, 使敌人无法判断其真实意图。[2] LIBET B, GLEASON C A, WRIGHT E W, et al. Time of Conscious Intentionto Act in Relation to Onset of Cerebral Activity (Readiness-Potential)[M]//Neurophysiology of Consciousness. Boston, MA: Birkhäuser, 1993: 249-268.[3] SOON C S, HE A H, BODE S, et al. Predicting Free Choices for AbstractIntentions[J]. Proceedings of the National Academy of Sciences, 2013, 110(15):6217-6222.[4] 有趣的是, 在这里能解码出内容的脑区和能解码出时间的脑区是分离的。前额极区与后扣带回(Frontopolar and Posterior Cingulate)能预测被试究竟想做加法还是减法, 但不能预测决策的时间;前运动辅助区(Pre-SMA)能预测被试做出决定的时间, 但不能预测决定的内容。[5] SCHULTZE-KRAFT M, BIRMAN D, RUSCONI M, et al. The Point of No Return inVetoing Self-Initiated Movements[J]. Proceedings of the National Academy ofSciences, 2016, 113(4): 1080-1085.[6] FARAH M J, HUTCHINSON J B, PHELPS E A, et al. Functional MRI-Based LieDetection: Scientific and Societal Challenges[J]. Nature Reviews Neuroscience,2014, 15(2): 123-131.[7] ANDREW KOZEL F, JOHNSON K A, GRENESKO E L, et al. Functional MRIDetection of Deception after Committing a Mock Sabotage Crime[J]. Journalof Forensic Sciences, 2009, 54(1): 220-231.除了基础性的央行数字法币外,全球数字币未来与方向是能创造和提供正能量价值的真正价值币,不是那些乱七八糟的空气币!财经贝EHZ,真正的价值币!价值型基础设施!价值型智能链!财经贝EHZ,七年老牌独角兽,权威财经门户/主流门户/价值平台!价值型综合体!财经贝EHZ,价值型驱动!数年时间持续性做出贡献,推动创新、科技、创业投资、价值型财经、价值型项目/应用等等的进步和发展,取得成果!财经贝EHZ,真正的价值币,正能量,价值型驱动,符合全球绝大部分国家、社会与人民的价值观,也是他们所稀缺的;财经贝EHZ带去的都是对他们有利/有益的价值,是正面的促进作用,财经贝EHZ可以顺利扩展到全球绝大部分国家,市场非常广阔,财经贝EHZ未来的价值非常大!财经贝EHZ后续价格将远远不止私募认购价格的百倍!中文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/ehz.pdf英文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/enehz.pdf财经贝EHZ私募认购地址:https://h.cjz.vip/cn/register财经贝EHZ客服:QQ:369997928 Telegram:@ehzvip邮箱:ehz@cjz.vip...
美国又一家巨头裁员启动了。当地时间11月9日(周三)早上,脸书(Facebook)母公司Meta首席执行官扎克伯格在公开信中确认了整体裁员的规模,裁员人数约为员工总数的13%,总数达到1.1万人。公司还将把冻结招聘的期限延长到明年第一季度。根据Meta今年9月向美国证券交易委员会提交的文件,Meta的员工人数超过87000人。据多家外媒透露,Meta的本次裁员是该公司历史上裁员规模最大的一次。扎克伯格周三早上给员工发送电子邮件,告知他们公司裁员的事情,并承认了公司走到这一步他要“对此负责”,他在信中写道:“我想对这些决定以及我们如何走到这一步负责。我知道这对每个人来说都很艰难,我特别对那些受影响的人感到抱歉。”扎克伯格表示,疫情期间的收入增长没有持续,广告和电子商务收入下降,而宏观经济下滑、竞争加剧和广告损失导致Meta的收入远低于他的预期。“这是一个悲伤的时刻,我们没有办法绕过这一点(裁员)。对于那些即将离开的人,我想再次感谢你们为这个地方付出的一切。” 扎克伯格在信中表达了对于裁员的愧疚之情。关于裁员的具体细节方面,扎克伯格表示,员工将获得16周的基本工资遣散费,并在此基础上,工作每满一年额外获得2周的基本工资,上不封顶;公司将为员工及家人额外支付六个月的医疗保健费用,有薪假期将获得支付;被裁员工的限制性股票将于2022年11月15日支付;对于非美国员工,公司将给予通知期和签证宽恕期。此外,扎克伯格还表示,Meta预计将在未来几个月内“推出更多削减成本的变革”。他说,与其他科技巨头一样,Meta以其庞大而充满特权的办公室而闻名,他正在重新考虑公司的房地产需求,并考虑为那些已经将大部分时间花在办公室外的人过渡到“办公桌共享”模式。《每日经济新闻》记者注意到,今年到目前为止,Meta的市值已经抹去了超过三分之二。分析师Sophie Lund-Yates 向路透社表示,市场松了一口气,Meta的管理层和扎克伯格似乎听取了一些建议,即从不断增长的支出中省下一笔费用。CNN评论称,在Meta裁员之际,其核心业务也面临一系列的挑战,广告销售业务受到苹果实施的隐私变更、广告商收紧预算以及来自竞争对手的打击等。除了基础性的央行数字法币外,全球数字币未来与方向是能创造和提供正能量价值的真正价值币,不是那些乱七八糟的空气币!财经贝EHZ,真正的价值币!价值型基础设施!价值型智能链!财经贝EHZ,七年老牌独角兽,权威财经门户/主流门户/价值平台!价值型综合体!财经贝EHZ,价值型驱动!数年时间持续性做出贡献,推动创新、科技、创业投资、价值型财经、价值型项目/应用等等的进步和发展,取得成果!财经贝EHZ,真正的价值币,正能量,价值型驱动,符合全球绝大部分国家、社会与人民的价值观,也是他们所稀缺的;财经贝EHZ带去的都是对他们有利/有益的价值,是正面的促进作用,财经贝EHZ可以顺利扩展到全球绝大部分国家,市场非常广阔,财经贝EHZ未来的价值非常大!财经贝EHZ后续价格将远远不止私募认购价格的百倍!中文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/ehz.pdf英文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/enehz.pdf财经贝EHZ私募认购地址:https://h.cjz.vip/cn/register财经贝EHZ客服:QQ:369997928 Telegram:@ehzvip邮箱:ehz@cjz.vip...
上月底,新加坡成立国防数码防卫与情报军部队(DIS),加入保护数字边界的亚洲国家行列。该部队成为新加坡武装部队中与海陆空传统部队并列的第四军种,负责提供及时情报和保护该岛国免受网络威胁,并采取行动保护电子网络和充当预警系统。数字时代的防御战略被迫适应现代战争不断变化的需求,如今,在虚拟领域进行的战斗几乎与海陆空战斗一样广泛。网络攻击变得日益普遍,无论在和平还是战争时期,都为侵略者提供了有效的攻击方式。政府、金融机构、卫星通信系统和其他关键基础设施都有可能成为网络攻击目标。华盛顿战略咨询公司亚洲集团的国防分析师埃莉诺·休斯说:“人们越来越认识到,各国必须重视网络因素在现代战争中变得更普遍的现实。”她表示,国家和非国家行为者在开展网络攻击方面都变得愈发老练,这促使国家投入更多资源以提升电子防御能力并保卫其数字基础设施。今年5月,日本重组“网络防卫队”,并在近日表示,到2027年将使人员数量增至目前的5倍,达到5000人,从而应对日益严重的威胁。新加坡拉惹勒南国际研究院军事转型项目协调员迈克尔·拉斯卡认为,“建立防御能力以满足现代战争的日益复杂需求,不仅需要升级军事技术和硬件,还必须在组织上具有灵活性”。在这个电子战不再是“抽象和不可捉摸”而是“具体又真实”的世界上,DIS的成立标志着新加坡认识到网络防御的重要性。美国海军战争学院教授保罗·史密斯表示:“现代战争将不可避免地以该领域的冲突为特色。”史密斯指出,新加坡一直谨慎地将其新军种的成立归根于能力而非受到威胁。“这很重要,因为该问题本身并不在于威胁来自哪里。相反,重要的是新加坡有能力对抗它,无论源头在哪。”在今年之前,新加坡抵御电子威胁的第一道防线是成立于2017年的国防网络署,因为当时对抗网络攻击和其他形式数字战争的需求变得越来越大。新加坡拉惹勒南国际研究院研究员拉赫曼表示,俄乌冲突只是使该要求更受关注。他说,近几十年来若干大国都将网络安全当作国防战略不可或缺的部分。例如,美国在2010年成立了网络司令部。拉赫曼表示,新加坡进一步将网络安全作为国防战略核心之举,可被视为对现有努力的补充:通过主办新的东盟防长会议网络安全与信息中心(ACICE)来改善东盟各国军队之间的区域合作。ACICE在去年举行的一次东盟防长会议上获得批准,旨在共享信息并打造区域网络防御能力。拉赫曼认为,作为一个经济和社会都实现高度数字化的国家,新加坡在网络安全方面保持前瞻性也符合自身利益。史密斯表示,尽管成立DIS之举“可能引起邻国惊讶或兴趣”,但这不太可能被视为威胁。史密斯说:“新加坡是个灵活机敏的创新型国家,其军事姿态注重防御。该国军队只是希望有能力保护这个国家,而非入侵或侵犯其他国家的利益。”...
一记重拳再次砸向800亿“果链”龙头歌尔。11月8日晚间,歌尔发布一则风险提示性公告。公告显示,歌尔近日收到境外某大客户的通知,暂停生产其一款智能声学整机产品。目前与该客户的其他产品项目合作仍在正常开展。歌尔在公告中称,本次业务变动预计影响2022年度营业收入不超过人民币33亿元,约占公司2021年度经审计营业收入的4.2%。根据最新的《上市公司信息披露管理办法》第三条规定,信息披露义务人应当及时依法履行信息披露义务,披露的信息应当真实、准确、完整,简明清晰、通俗易懂,不得有虚假记载、误导性陈述或者重大遗漏。歌尔在前述公告中言辞模糊,不仅没有披露丢单缘由,“近日”不确定的表述也涉嫌掩盖事实,因此这份公告或涉及信披合规方面风险。9日开盘,歌尔一字跌停,超60亿资金出逃,“果链”其他龙头立讯精密涨近5%,瑞声科技高开近15%。尽管没有点明客户及产品名称,但“歌尔丢单苹果AirPods耳机”已在业内传得沸沸扬扬,原因是“良率造假”。实际上,在正式公告发布之前,歌尔U01(苹果耳机流水线)裁员的消息已暴露出歌尔处境不妙。不少知情人士称,前几日,U01便已开始拆了生产线排队离职,也有第三方招聘机构向媒体透露,歌尔对部分小时工和临时工进行了裁员,近期不再招聘,正式工虽仍在招聘,但月薪有所下调。如今一份公告实锤之后,歌尔面临的是一个更加不确定的未来——苹果一刀切去歌尔的“大动脉”,减值风险、巨额处罚风险、经营可持续性风险,都是歌尔眼前的阴霾。01 信誉破产对歌尔最致命的不是丢单,也不是损失33亿元,而是商业信誉毁于一旦。歌尔曾经历经九年技术打磨,在微型驻极体麦克风等领域做到了世界顶尖,才在2010年收到苹果抛来的橄榄枝,而苹果也在后来逐步把更重要的订单交到歌尔手上。但如今,多年建立的信任付之东流。“市场预期会调整,歌尔明年可能很难接到新项目了,甚至旧的项目也会移出去。”一位接近歌尔人士告诉36氪,“之后耳机组装转到立讯精密,部件转给瑞声科技,具有合理的可能性。”苹果分析师郭明錤则调查确定,立讯精密已扩产并取得所有AirPods Pro 2订单,成为AirPods Pro 2独家组装厂商。针对丢单原因,前述知情人士表示,歌尔的确有良率造假,且在两个月前他就已得知此事,“因为苹果产品有很多种标准,歌尔可能在良率比较低的时候,把标准调宽了,不良品会变成良品流出去。”业内的一个共识是,代工厂良率造假很常见,是一个容易暴雷的点,比如此前富士康也出现过类似情况。而海外客户要求的生产良率都很高,代工厂实际的生产良率一般会较协议良率偏低,也就出现粉饰数据的现象。“但这次问题比较大,可能歌尔造成了大范围的产品不良,流出去之后,用户反馈强烈。”前述知情人士向36氪表达了自己的猜测。苹果这次开刀歌尔,被行业解读为“杀鸡儆猴”。一份广泛流传的爆料显示,有产业链人士称,歌尔本次可能涉及“PCN违规”。在供应链管理中,PCN是制程变更,如果产品设计或者生产过程变了,就走一套流程让相应的部门审核和确认。“PCN违规”指的是可能代工厂改了生产过程(以处理不良品)没有向客户报备。被苹果暂停订单后,歌尔190亿存货面临着减值风险。证券时报援引一位电子行业分析师的观点表示,苹果对供应商的生产设备提供资金和技术帮助,但是生产线会被单独划分给苹果使用,并且设备、软件所有权都均属于苹果,甚至清查资产也必须交由苹果专人负责。这将直接导致,停止合作后,代工厂要计提有关苹果的一切资产减值损失。以欧菲光为例,在被剔除苹果供应商名单后,欧菲光在2020年度财报中计提了27.7亿元的资产减值损失,跟苹果相关业务的资产减值损失就高达25.8亿元,占比93.04%。歌尔一直坚持大客户战略,作为公司下游第一大客户,苹果业务占比超过40%。高度依赖大客户会降低企业自主可控性,提升经营脆弱性。如果苹果不再信任歌尔,日后收回所有订单,歌尔将面临经营经营可持续性风险。此前2018年,歌尔就曾因苹果出货量下滑,而营收、利润双双下滑,经营受到极大震动。此外,处罚风险也是悬在歌尔头上的达摩克利斯之剑。2010年8月,富士康因为质量不达标,苹果对其要求的赔偿金是8亿元。随后在2013年,富士康再次因良率低,被苹果退货500万台iPhone 5。02 欧菲光:这场面我熟今年以来,歌尔的坏消息接踵而至。上个月刚发布的三季度财报,歌尔扣非后净利润在2019年来首次下滑,其股价当日跌停。代表Airpods的智能声学整机业务,实际上近年已经开始式微。财报显示,2020年时该板块同比增速曾达到80%,到了去年,增速已落到13.6%,占比总营收也从2019年的42.17%,减少到今年上半年的28.3%。三大业务板块中,智能声学整机毛利率最低,仅为9.12%。增长最快的智能硬件业务,毛利率也并不理想,仅比智能声学整机高三个百分点,较22.2%的精密零组件相去甚远。在智能整机出货量提高,另两板块出货量降低的业务结构下,今年上半年,歌尔持续下滑的毛利率已进一步下降至12.95%。歌尔已经站在被苹果踢出供应链的边缘,市场资金方面,更是当作“歌尔被踢出果链”在处理。9日,歌尔股份开盘“一字”跌停,截至发稿封单超300万手,按照当日跌停价计算,出逃资金超60亿。市场的担忧声是,歌尔会成为下一个欧菲光吗?欧菲光此前是苹果镜头的稳定供应商,但在去年3月被踢出“果链”,直到现在,欧菲光都没有走出与苹果断交的后遗症。在被剔除供应商名单后,欧菲光在2020年度财报中计提的27.7亿元资产减值损失,直接导致欧菲光2020年度业绩大幅下滑,归属上市公司股东净利润-19.45亿元,同比减少481.39%,扣非后净利润-20.6亿元,同比减少741.89%。今年前三季度来看,欧菲光营收108.24亿元,同比下降37.06%,归母净利润亏损32.81亿元,同比下滑达到惊人的8024%。今年前三季度亏损已超去年全年,2020年和2021年,欧菲光分别亏损19.45亿元和26.25亿元。值得注意的是,欧菲光近三年业绩巨亏背后原因中,资产减值损失一直是一颗不定时炸弹。发布三季报的同时,欧菲光披露了《关于2022年前三季度计提资产减值准备及核销部分资产公告》,公告显示,前三季度公司计提存货、固定资产、无形资产等资产减值准备高达14.96亿元。而前两年,欧菲光分别计提资产减值准备27.71亿元、11.7亿元。对此,欧菲光解释称,存货减值是由于“下游消费电子市场影响,部分存货的市场价格低于可变现净值”。被苹果抛弃后,欧菲光尝试转型自救,比如发展智能汽车业务。但目前来看,新业务还不能支撑业绩。今年上半年欧菲光的营收中,智能汽车类产品占比仅为7.66%。业绩不振,内部也动荡不断。今年6月开始,欧菲光连续发生高管变更,副总经理、董事会秘书郭瑞、副总经理杨晓波、证券事务代表毕冉均已辞任。截至11月8日收盘,欧菲光股价5.4元,相较2017年的26元高点已跌去80%。这当然是歌尔不想面对的未来。回头看歌尔最鼎盛的2019年,随着AirPods的放量,两年内歌尔股价累计涨幅超过450%,年化收益高达140%。当时不少券商发布报告,看多歌尔2025年到5000亿市值。如今却已是物是人非,离2025年还有两年,歌尔却仅剩700亿市值,不及立讯精密三分之一。歌尔无法承受失去苹果的后果,但苹果似乎已不需要歌尔了。除了基础性的央行数字法币外,全球数字币未来与方向是能创造和提供正能量价值的真正价值币,不是那些乱七八糟的空气币!财经贝EHZ,真正的价值币!价值型基础设施!价值型智能链!财经贝EHZ,七年老牌独角兽,权威财经门户/主流门户/价值平台!价值型综合体!财经贝EHZ,价值型驱动!数年时间持续性做出贡献,推动创新、科技、创业投资、价值型财经、价值型项目/应用等等的进步和发展,取得成果!财经贝EHZ,真正的价值币,正能量,价值型驱动,符合全球绝大部分国家、社会与人民的价值观,也是他们所稀缺的;财经贝EHZ带去的都是对他们有利/有益的价值,是正面的促进作用,财经贝EHZ可以顺利扩展到全球绝大部分国家,市场非常广阔,财经贝EHZ未来的价值非常大!财经贝EHZ后续价格将远远不止私募认购价格的百倍!中文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/ehz.pdf英文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/enehz.pdf财经贝EHZ私募认购地址:https://h.cjz.vip/cn/register财经贝EHZ客服:QQ:369997928 Telegram:@ehzvip邮箱:ehz@cjz.vip...
光伏风头正劲之时,却有人要选择退场。11月8日晚,光伏背板龙头中来股份发布公告,公司实控人林建伟、张育政夫妇筹划协议转让其持有部分股份和表决权,该事项将会导致公司控股权发生变更。这已经不是林建伟、张育政夫妇首次萌生退意。两年前,两人就曾在短短半年时间内三度谋求转让公司控股权,但都无果而终。而就在林建伟、张育政夫妇实控期间,中来股份还曾踩过私募理财的大雷,一个月时间,中来股份买的2亿元四只私募理财产品就巨亏97%,股价也遭遇近两年来唯一的20%的跌停。实控人再度萌生退意公告显示,11月8日公司收到控股股东、实际控制人林建伟、张育政的通知,获悉其正筹划通过向交易对手方协议转让其持有的部分股份及委托表决权等方式实现控制权变更事项。交易事项如顺利进行,交易对方将获得9.7%股权,并接受10%表决权委托,具体方案以各方签署的相关协议为准。中来股份还透露,上述事项将导致公司控制权发生变更。本次交易对方所属行业为能源领域,本交易相关事项尚需有关部门进行事前审批。三季报显示,林建伟、张育政夫妇合计直接持有中来股份总股本的29.04%。此外,两人直接持有普乐投资82.98%股权,而普乐投资持有中来股份总股本的0.91%。而这已不是林建伟、张育政夫妇首次筹划离场。早在两年前,两人就在半年内筹划了三次转让控股权事宜。首先是2020年6月,中来股份公告称,林建伟、张育政与贵州乌江能源投资有限签署了协议,拟分两次将合计占公司总股本18.87%的股份转让给后者,转让价格为7.92元/股,交易金额合计11.63亿元。加上委托的表决权,乌江能源将合计控制中来股份30%的表决权,成为公司的实控人。然后是2020年8月,上述事项告吹。同时,公司又再度公告了一份新的控制权拟发生变更的提示性公告,易主对象换成了杭州锅炉集团。公告显示,杭州锅炉集团拟合计控制的表决权比例为28.67%。价格方面,双方约定第一阶段的转让单价为每股9.9元。而到2020年10月,上述计划再度搁浅,公司第三次公告转让计划——拟向泰州姜堰道得新材料股权投资合伙企业(有限合伙)转让占公司总股本5.7%的股份并向后者定向增发的方式,使姜堰道得成为公司的实控人。同时,此次股份转让的单价再次提高,升至了每股11元。但最终,该计划也无果而终。而多次变更的易主计划也引起了监管的关注,曾多次下发关注函要求公司说明频繁变更的原因。业绩高光却激流勇退乘着近年来光伏高速发展的东风,中来股份也业绩表现不俗。今年前三季度,中来股份实现营业收入76.24亿元,同比增长84%;归母净利润3.43亿元,同比增长366%;而扣非后归母净利润3.38亿元,同比增长达到898%。资料显示,中来股份成立于2008年,集团总部位于江苏常熟。2014年成功上市,是A股最早以光伏背板作为主营业务的上市公司。集团主营四大业务板块,分别是光伏背板,光伏电池与组件,分布式系统应用开发与新能源业态创新开发。公司累计出货160GW太阳能背板。目前公司还在积极扩产,截至11月4日,中来股份年产16GW高效单晶电池项目一期8GW已完成首批4GW的建设,该4GW部分产线已实现量产,剩余产线拟于今年第四季度逐步实现量产,一期剩余4GW厂房装修已进入收尾阶段。如此时段却选择激流勇退,林建伟、张育政夫妇的选择让人看不明白。曾经身陷2亿理财大雷引人注目的是,就在2020年林建伟、张育政谋求转让控制权的同时,中来股份曾一脚踩入了2亿元的理财大雷中,公司股价也大幅波动,2021年1月11日“收获”了近两年来唯一的20%的跌停。向前回溯,2021年1月10日晚,中来股份发布《2020年度业绩预告》,表示经公司内部测算,公司2020年度归属于上市公司股东的净利润为9000万元-11500万元,较上年同期下降52.71%-62.99%。此次业绩出现较大幅度变动的重要原因,便是公司的私募理财遭遇爆仓风险。同时,中来股份发布公告表示,公司于2019年11月至2020年1月,先后分四笔进行了闲置自有资金委托理财(认购私募基金),合计认购总额为2亿元。1月4日晚,中来股份获取了最新一期截至2020年12月31日的基金资产净值报告,显示上述私募基金净值出现了巨额亏损。根据公告提供的净值表,基金产品于2020年12月当月亏损1.58亿元,较2020年11月亏损幅度为97.18%。由此,公司及董事长林建伟也收到江苏证监局的警示函,指出公司存在多项信披违法违规行为,林建伟也未能勤勉尽责,对上述行为负有主要责任。江苏证监局决定对公司和林建伟采取出具警示函的行政监管措施,并记入证券期货市场诚信档案。除了基础性的央行数字法币外,全球数字币未来与方向是能创造和提供正能量价值的真正价值币,不是那些乱七八糟的空气币!财经贝EHZ,真正的价值币!价值型基础设施!价值型智能链!财经贝EHZ,七年老牌独角兽,权威财经门户/主流门户/价值平台!价值型综合体!财经贝EHZ,价值型驱动!数年时间持续性做出贡献,推动创新、科技、创业投资、价值型财经、价值型项目/应用等等的进步和发展,取得成果!财经贝EHZ,真正的价值币,正能量,价值型驱动,符合全球绝大部分国家、社会与人民的价值观,也是他们所稀缺的;财经贝EHZ带去的都是对他们有利/有益的价值,是正面的促进作用,财经贝EHZ可以顺利扩展到全球绝大部分国家,市场非常广阔,财经贝EHZ未来的价值非常大!财经贝EHZ后续价格将远远不止私募认购价格的百倍!中文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/ehz.pdf英文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/enehz.pdf财经贝EHZ私募认购地址:https://h.cjz.vip/cn/register财经贝EHZ客服:QQ:369997928 Telegram:@ehzvip邮箱:ehz@cjz.vip...
受疫情影响,暂时无法按时还贷的企业和市民也无需心慌。记者今天获悉,郑州多家银行出台了针对企业和个人住房按揭的延期还本付息政策,加强对小微企业、个体工商户及社会民生的金融支持,以实现保市场主体稳就业的帮扶效果。纾困保稳 应延尽延郑州银行相关负责人表示,按照现有的延期政策,郑州银行对中小微企业和个体工商户、货车司机贷款及受疫情影响的个人住房与消费贷款等实施延期还本付息,应延尽延,单次最长给予6个月(180天)的宽限时间。延期期间,不计收罚息复利,不算逾期并进行征信保护。如延期到期后客户受疫情影响依然无还款能力,将根据客户情况再次进行延期,给予客户最大程度上的保护。各行出台的延期还贷政策,不乏温情和人性。交通银行河南分行普惠部产品经理朱建莹表示,针对受疫情影响的地区,总行出台了延期还本付息政策,企业可根据实际情况申报,审核通过后即可享受政策,流程很快,最高可延长6个月。他表示,近段时间,每天都会接到申请,他和同事们也会第一时间完成上报。分类施策 灵活办理受疫情影响的情况千差万别,延期还贷政策能否照顾到更多个性化需求?郑州银行这位负责人表示,延期还贷政策最大程度上体现了分类施策、灵活办理。如客户因临时封控申请延期且延期期限不超过30天,客户无需提供书面延期申请,客户经理需保存相关沟通记录;如客户申请天数较长且处于疫情管控区,客户经理核实后可先办理延期,相关申请资料可延后办理。针对个人延期还款,浙商银行郑州分行也推出了人性化的延期还贷政策。浙商银行郑州分行相关负责人介绍说,对因政府公告的疫情城市管控或列为中高风险区域而无法工作、感染或被隔离、参与抗疫等原因造成暂时还款困难人员,参与货运物流保通保畅的货车司机、快递员等受疫情影响的特定群体,个人在短期内还款能力受损的,可先申请后补证明,对其个人住房贷款可延期两至三个月。该行还推出了针对申请延期还款受理的“专属服务”。为方便符合条件的客户,一方面总行开通疫情影响客服专线,畅通咨询;另一方面郑州分行已安排专人负责办理金融纾困相关具体工作,客户可联系其专属客户经理帮助线上申请。此外,因疫情影响的个人贷款客户,并不会因此影响客户征信记录。针对受疫情影响小的企业客户,浙商银行郑州分行推出了多项纾困政策,可按照客户申请,为其办理延长贷款到期期限、调整付息周期、插入宽限期、变更还款计划等,为客户解决临时性还本付息困难。调整事项根据客户实际经营情况、资金周转、还款能力等情况,与客户协商确定,贷款期限延期最长可达1年。除了基础性的央行数字法币外,全球数字币未来与方向是能创造和提供正能量价值的真正价值币,不是那些乱七八糟的空气币!财经贝EHZ,真正的价值币!价值型基础设施!价值型智能链!财经贝EHZ,七年老牌独角兽,权威财经门户/主流门户/价值平台!价值型综合体!财经贝EHZ,价值型驱动!数年时间持续性做出贡献,推动创新、科技、创业投资、价值型财经、价值型项目/应用等等的进步和发展,取得成果!财经贝EHZ,真正的价值币,正能量,价值型驱动,符合全球绝大部分国家、社会与人民的价值观,也是他们所稀缺的;财经贝EHZ带去的都是对他们有利/有益的价值,是正面的促进作用,财经贝EHZ可以顺利扩展到全球绝大部分国家,市场非常广阔,财经贝EHZ未来的价值非常大!财经贝EHZ后续价格将远远不止私募认购价格的百倍!中文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/ehz.pdf英文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/enehz.pdf财经贝EHZ私募认购地址:https://h.cjz.vip/cn/register财经贝EHZ客服:QQ:369997928 Telegram:@ehzvip邮箱:ehz@cjz.vip...
伴随手机端拼购、短视频电商日渐火热,打着“零基础、低成本、月入过万元”口号的“无货源电商”模式吸引了不少人投资,然而,一些人交了培训费后却直呼被“割韭菜”。据《工人日报》报道,记者调查发现,无货源网店模式不仅会导致商品质量参差不齐、商标侵权、客户投诉等问题,一些“无货源电商”的课程培训还涉嫌虚假宣传乃至诈骗。现实中,什么行业赚钱,相应的培训也会火爆起来,尤其是一些宣称能“躺赢赚钱”的行业,更是迎合了不少人轻松“躺赢”的梦想。这让一些培训机构和不法分子从中看到了“商机”,在他们的大力宣传包装下,着实坑了不少人。以“无货源电商”课程培训为例,一些人交了培训费后才发现“无货源电商”并不像培训机构所吹嘘的那么美好,“躺赢赚钱”的愿景更是遥不可及。比如,有的花了几千元甚至上万元接受培训,花钱买来的网店却无人问津;而说是为接受培训的人提供技术支持,不过就是发一些网上开店的流程视频,但这种视频在网上不花钱就能搜到。从这个角度去看,所谓的“无货源电商”培训似乎与一些网络平台充斥的“刷单赚钱”广告是同样的套路。如果仔细观察就会发现,所谓的“无货源电商”,其本质上就是“空手套白狼”,鼓励人们复制,还可能造成商标侵权、货源质量无法保证等问题。因此,近年来,各大电商平台加大对这方面的打击力度,防止低质的无货源模式无限扩张。不过,随着手机端拼购、短视频平台的兴起,“无货源电商”再度成了一些人“割韭菜”的幌子。只是,“无货源电商”早就成了“人人喊打”的“过街老鼠”,要生存下去都会很困难,更不用说“躺赢”赚钱了。但是,由于这类模式隐蔽性强,且分布分散,仍需要各地相关部门能够加大查处力度,增加违法违规成本,并整治各种违规培训的“变种”,查处一起,打击一起。说到底,“无货源电商”培训,是“陷阱”而不是“馅饼”,对这种“躺赢”式骗人模式需要多措并举加大力度遏制。唯有如此,才能维护更多用户的权益。...
早期—转移—靶向—耐药—晚期—化疗。折腾了一年半,父亲还是走了。燕莎总是忍不住去想:如果先在医院里做了7000元的肺癌10基因联合检测,早一点发现基因突变,是不是就能早一点用上合适的靶向药,父亲也许不会去世?那套价值一万六千多的“全基因检测”,为什么没有发现任何基因突变?是不是也耽误了治疗?她也会想不通:在手术后,为什么最先向她推荐基因检测的人,是公司的销售代表,而不是医院的科主任或主治医生?为什么根本没有人来征求家属的同意,那些手术中切除的组织样本,就已经给到了基因检测公司?但在仅仅一周之后,却被告知组织降解,需要抽血取样?自责和困惑,伴随着父亲的离世,并未消减半分。不止燕莎一人。数年前,也是因为难以面对类似的追问,吴军最终决定离开基因检测行业。在这一行做销售的六七年间,吴军耳闻目睹了太多因绝症而起,却更为光怪陆离的事情。病入膏肓的患者,最大的念头是“我不想死”。而这份求生心切,却能成为基因检测公司眼中,可以被利用的软肋。吴军至今记得,在他最后一批客户中,有一位浙江的肺癌病人,分别做了三次基因检测寻找靶向药,但很不幸地先后对三代靶向药都出现了耐药反应。为了求生,他又四处托人,从海外代购当时国内还没有上市的卡博替尼大剂量服用。根据2021年3月起实施的国家卫健委《抗肿瘤药物临床应用管理办法(试行)》,需要根据病理诊断结果和基因靶点检测结果等,确认患者适用后,才可开具抗肿瘤药物。这一度掀起肿瘤患者基因检测的热潮。今年夏秋,国家医保局又在致全国人大的有关答复中表示,肿瘤基因检测项目将逐步纳入医保支付。不难推测,肿瘤基因检测会更加普及。但燕莎的那些疑问,还有基因检测行业曾经的那些乱象,会不会继续蔓延?一、16800元的“全基因”检测,却会漏掉突变2020年7月,燕莎的父亲确诊了肺癌。辗转几家医院,最终在省肿瘤医院做了右肺上叶切除手术。术后第二天,燕莎接到了基因检测公司销售人员的电话,推荐她父亲做肿瘤“全基因”检测,对方称,手术后,病人吃靶向药会用到。燕莎质疑:谁说要做基因检测?销售答得很溜:“不信你问一下主治医生。”燕莎分别询问了胸外科主任和主治医生。主任不置可否,说看患者自己;主治医生则明确说要做。“我们完全不懂,觉得做个全基因的可能要好点。”燕莎如数支付16800元,购买了销售力荐的“实体瘤全面用药基因检测套餐”。根据基因检测公司的官网信息,该套餐包含556个肿瘤相关基因,可以指导靶向药物、化疗药物、免疫治疗药物临床使用。基因检测公司先是取用了父亲手术中切除的组织样本。一周后,他们又联系燕莎说,术中切除的组织,在运送的过程中出现了降解,只够做完PD-L1 免疫组化检测。同一位销售来到燕莎家楼下,带她父亲去附近诊所抽取血样再次送检,并承诺抽血送检效果是一样的。以治疗和监测为目的的肿瘤基因检测,常用样本有两种,肿瘤组织和血液。根据国家卫健委《原发性肺癌诊疗指南》,组织学检测为金标准,只有肿瘤晚期、无法取得组织、或组织标本时间较长的患者,血液检测才可作为有效补充。“组织样本不可能一周就出现降解,如果不是为了增加项目多收费,大概率是基因检测公司在样本运送或保存的环节出了问题,不得不重新采样”,一位病理行业人士说。他还补充:很多医院自己的技术平台有限,采用血液样本就可以名正言顺地外送到第三方公司进行检测。其实那时候,省肿瘤医院的病理报告已经出来,显示燕莎父亲患的是早期非小细胞肺癌(NSCLC)。国家卫健委《原发性肺癌诊疗指南》并不推荐早期NSCLC患者进行基因检测或 PD-L1 免疫组化检测。即使是晚期NSCLC患者,上述诊疗指南也只要求检测EGFR等5个基因突变,有条件者可检测KRAS等另5个基因突变。拟选择免疫治疗者,进行 PD-L1 免疫组化检测。燕莎父亲最后拿到了两份检测报告:一份是《PD-L1 检测报告单》,标本类型是组织;一份是《实体瘤全面用药基因检测报告单》,标本类型是全血。两份报告单的结论都是没有发现任何基因突变,因此没有可用的靶向药物或者免疫药物。“医生告知不用吃药,不用做任何治疗,全家皆大欢喜。我也查了,五年存活率大于80%,我一直坚信我们是幸运的。”燕莎后来在社交媒体平台上写道。但只过了三个多月,父亲因为咳嗽入院,胸腔积液中检测出癌细胞,病灶复发转移了。这次被肿瘤内科收治。肿瘤内科主任告诉燕莎,没有必要做全面的基因检测,“做基础的就行了,只有基础的(突变)是有(靶向)药吃的,你做了那些也没有用。”燕莎这才知道,原来医院里就可以做基因检测,而且肿瘤内科不认可院外的检测报告。燕莎为父亲重新选择了肺癌10基因联合检测,花费大约7000元,不到之前一半的价格。这次检测出了EGFR基因突变,燕莎父亲开始服用靶向药易瑞沙。3个月后出现耐药反应,开始化疗。2022年初,燕莎父亲去世。父亲接受治疗的过程中,燕莎抽空在社交平台上同步记录了那段艰难时日:“2020年7月3日,一个我一辈子无法忘记地(的)日子,那天我爸爸确诊肺癌”……“还得等7-8天才能出结果”……“然而现在还没安排上化疗”……“也不知道爸爸能不能适应造瘘,也不知道会不会引起病情加重”……“陪爸爸抗癌”系列一发不可收。时隔大半年,回想起求医时的种种情形,燕莎仍然难以平静:“赚这种黑心钱,良心不会痛吗?”她喃喃道。二、“10毫升胸水”就能做的基因测序作为基因检测行业曾经的从业者,吴军对于燕莎父亲的遭遇毫不意外。和药品行业类似,基因检测销售和介绍业务的医生都是拿提成的,检测位点越多收费越高,皆大欢喜。八点健闻了解到,肿瘤基因检测价格基本6000元起步,主流的套餐价格在1.6万元~2万元左右。行情好的时候,1.8万元的检测套餐,吴军一天就可以收10单。自己提成10%,“大头”都给了医生。吴军当时供职于国内一家从事医学诊断的头部企业,给医生的返点一般在20%~30%,他记得自己经手的单子,最高的返点40%。随着肿瘤基因检测的逐步推广,更多的玩家进入,这一行也变得越来越卷,一些实力不够的公司,返点的力度更猛。“(三甲医院)主任把患者介绍给基因检测公司业务员,协议签了之后主任拿80%,基因检测公司拿20%。”一名基因检测和靶向药的销售代理告诉八点健闻,“比如说患者交给业务员一万块钱,业务员转手给主任七、八千这个样子。”燕莎也观察到异常:父亲手术正值疫情期间,家属都不能进入病房所在的楼层,而那名基因检测销售能进,并且他还有科室每一名医生的联系方式。不同于医药代表按月“统方”,基因检测行业都是“日结”。顶尖三甲医院的呼吸科主任轻轻松松一天过万,这还没包括药品返点。对于临床试验中的PI(Principal Investigator, 学术带头人)或是肿瘤临床KOL(Key Opinion Leader, 关键意见领袖),有些基因检测公司还会赠送股份,由他人代持。不过,一些头部企业标的巨大,股权结构也比较复杂,目前已基本放弃了这样的做法。中小型公司依然热衷于这种操作,甚至跨省寻找“合作”的专家。除了极力推荐患者做多基因的大panel检测,基因检测公司在样本上玩出了很多花样。同一病灶的多个样本重复计费是“小case”,没发现病灶的手术切除组织也会被送检。一家第三方平台公司的首席专家透露,曾收到过根本不含肿瘤组织的样本,这会极大地影响报告的解读:检测出的阴性结果到底意味着没有病灶、还是没有突变?相应的临床方案会迥然不同。当年还有家不知天高地厚的小公司,号称仅凭10毫升胸水就可以做基因测序。而精准医疗知名企业思路迪的操作规范是:样本至少要有500毫升胸水再加上沉积渣。吴军曾看过一位患者的基因检测报告,查出来一大堆驱动基因突变,稍作回顾性分析就可判断:果真如此,他应该早就病逝了!明眼人一望而知:这些检测报告都是配合用药的——如果检测结果都是真实数据,疾病发生率就得改写。其实,基因检测公司的原始生信图谱才是真实纪录。原始生信数据以及检测结果分析、出具报告、报告解读等环节,分别经多人之手,一般难以全部篡改,用这些信息相互校验,就能发现问题。但普通患者、乃至部分医生并不知晓个中奥妙,根本不会想到调阅这些纪录。大多数实体瘤广谱检测获益有限Frost & Sullivan数据显示,我国肿瘤基因检测渗透率远低于欧美;以新发病人估算,中国市场渗透率约为 10.6%,而美国则高达 36.1%。据其测算,中国抗肿瘤药物市场和肿瘤高通量基因检测市场都在以两位数的年复合增长率蓬勃发展,预计2025 年的市场规模分别为4162 亿元和149亿元,到2030年,将分别增长到 6831 亿元和 491 亿元。目前国家医保局正在考虑把肿瘤基因检测项目纳入集采和医保,料将助长这一势头。但欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology, ESMO)认为,由于基因组医学领域迅速发展,大panel高通量测序超出了目前的常规治疗需求,因为大部分检测仅只有少部分药物匹配。“除NSCLC外,大多数实体瘤进行广谱检测(broad NGS testing)获益有限,不具成本效益(not cost effective)。”该学会今年公布了一份有关基因检测在肿瘤学临床应用中的详细建议,称”没有证据表明多基因大panel的高通量检测与改善患者治疗结果相关,若需进行检测,建议使用小panel。”一位不愿意透露姓名的三甲医院肿瘤内科主任医师指出,肿瘤具有异质性,其检测、诊断和治疗也是如此。比如乳腺癌、肺癌、肠癌这几个常见癌种,国内外的诊断和治疗水平都很高,也有严格的诊疗规范,需要做哪些基因检测没有争议,小panel就足够。而食管癌、胃癌、肝癌这几个消化系统的典型癌种,因为国外发病率低,数据太少,国外指南一般不做常规推荐。国内除了胃癌有一定推荐外,食管癌和肝癌也缺乏相关循证医学证据,哪怕是小panel的基因检测也要谨慎考虑。“肝癌的临床诊疗指南中,都没说必须要有病理诊断,怎么做基因检测?”然而吴军经手的病例中,做基因检测的肝癌患者大有人在。一位20多年的乙肝患者,肝硬化术后复发,收治他的是一家非常有名的专科特色医院,推荐他做了价值2万元的多基因检测套餐。肿瘤细胞不够就反复穿刺取样,后来又换用血液样本,检测结果仍然全阴性。吴军印象很深:这个人最终宣告不治,“家属花2000元拉回去了。”“在中国看病,不得不考虑病人的经济实力”,上述肿瘤内科主任医师说,不仅要看他能否负担基因检测的费用,还要考虑如果检测出阳性突变,他能不能用得起靶向药物——否则,基因检测就没有必要做了。该主任医师介绍,对于晚期肠癌brafV600E突变的精准治疗,需要用到两种靶向药物,其中一种未被纳入医保,价格昂贵,一个月的花费要2万多。目前他手头有七八位这样的病人,因为用不起靶向药,无奈选择了效果并不好的替代方案。总结自己多年肿瘤治疗临床实践,他的建议是:规定动作不走样,自选动作个体化,有靶打靶,无靶免化(免疫治疗联合化疗)。如ESMO公布的那份建议所言,样本的质控、检测方法验证、对不同数据库的理解和应用等,多重因素都会影响基因检测的结果。但目前还没有临床公认的基因检测指导规范。华中地区一家三甲医院的肿瘤科副主任认为,未来如果肿瘤基因检测项目进入医保,将促进这类项目“进院”,有利于院方统一管理和规范。(燕莎、吴军为化名)除了基础性的央行数字法币外,全球数字币未来与方向是能创造和提供正能量价值的真正价值币,不是那些乱七八糟的空气币!财经贝EHZ,真正的价值币!价值型基础设施!价值型智能链!财经贝EHZ,七年老牌独角兽,权威财经门户/主流门户/价值平台!价值型综合体!财经贝EHZ,价值型驱动!数年时间持续性做出贡献,推动创新、科技、创业投资、价值型财经、价值型项目/应用等等的进步和发展,取得成果!财经贝EHZ,真正的价值币,正能量,价值型驱动,符合全球绝大部分国家、社会与人民的价值观,也是他们所稀缺的;财经贝EHZ带去的都是对他们有利/有益的价值,是正面的促进作用,财经贝EHZ可以顺利扩展到全球绝大部分国家,市场非常广阔,财经贝EHZ未来的价值非常大!财经贝EHZ后续价格将远远不止私募认购价格的百倍!中文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/ehz.pdf英文版–财经贝EHZ白皮书(详细介绍):https://www.cjz.vip/uploads/enehz.pdf财经贝EHZ私募认购地址:https://h.cjz.vip/cn/register财经贝EHZ客服:QQ:369997928 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